提供：岳振营山东医院病理科
来源：华夏病理病例讨论
病史
女，65岁，发现左侧乳腺肿物2月余，肿物大小：4.0×3.5×3.2cm，边界不清。
切片
热爱病理的人：
肉瘤，倾向骨外成骨肉瘤。
wang：
在乳腺首发诊断当然是化生性癌；而乳腺本身最常见的间叶肿瘤是血管肉瘤！
mmmjjj：
乳腺首先考虑：上皮/间叶混合型化生性癌，又称具有软骨、骨化生性癌、产生基质的癌、肉瘤样癌、伴有破骨细胞样巨细胞的化生性癌。是指一组有异源性间叶成分的癌。间叶成分明显恶性也可称癌肉瘤。乳腺原发性骨肉瘤少见。
Daijia：
乳腺首先考虑化生性癌，具有软骨、骨化生性癌、伴有破骨细胞样巨细胞的化生性癌。看看周围有没有乳腺导管内癌成分。
雅马哈：
此例最终诊断为：乳腺原发性骨肉瘤（成骨型）
（1）乳腺骨肉瘤占全部乳腺肉瘤的12%，纯碎的骨肉瘤应与起源于叶状肿瘤或癌肉瘤骨肉瘤相区分；
（2）此例经影响学证实了与骨没有关联；
（3）肿瘤组织全部取材后病变内未见残存的上皮结构。
乳腺原发性骨肉瘤极为罕见，是一种由产生类骨质和（或）骨质的梭形细胞构成的恶性肿瘤。骨外骨肉瘤罕见，是发生在非骨组织的骨肉瘤，其中乳腺原发性骨肉瘤约占2％一4％，平均发病年龄为64．5岁。患者多有乳房肿物史，短期内可迅速增长；既往可有放疗史及外伤史等。乳腺钼靶表现为界限清楚的肿块影，伴局部及大片钙化，呈均匀一致高密度影，仅周围部分密度稍低，有毛刺。
乳腺原发性骨肉瘤侵袭性高，主要由血液转移到肺，淋巴结转移很少。因此，术后随访中应