一.骨肿瘤的分类
1.知识回顾
分类
举例
良性骨肿瘤
骨瘤,骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤
交界性骨肿瘤
骨巨细胞瘤
恶性骨肿瘤
骨肉瘤+软骨肉瘤+骨纤维肉瘤+尤文肉瘤+恶性淋巴瘤+骨髓瘤+脊索瘤
2.记忆技巧
良性骨肿瘤必须有两个字“骨瘤”连续出现
3.真题回顾
-X.下列肿瘤中,属于骨组织的良性肿瘤有（BD）A.脊索瘤B.软骨瘤C.骨肉瘤D.骨样骨瘤
二.常考骨肿瘤的临床特点
1.知识回顾
骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
骨肉瘤
尤文肉瘤
分类
良性
交界性
恶性
恶性
好发人群
青少年
20~40岁，女性略多
青少年
儿童
临床表现
可长期无症状，无意中发现骨性肿块，生长缓慢
主要是疼痛、肿胀乒乓球样感觉和压痛关节活动受限
持续性疼痛、夜间尤重关节活动受限，皮温升高高，静脉怒张
疼痛、肿胀，进行性加重，低热、WBC↑、ESR↑
转移
无
可有
肺转移发生率极高
易早期转移
X线
干骺端向外的骨性突起,表面为软骨帽,不显影,厚薄不一，有时可呈不规则钙化影
骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏,无骨膜反应，膨胀生长、骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变
不同形态的骨质破坏，骨膜反应明显,呈侵袭性发展,Codman三角或日光射线形态
成骨骨干或扁骨发生浸润性骨破坏,界限不清,外有骨膜反应板层状或葱皮状现象
治疗原则
一般不需治疗必要时手术切除
以手术切除为主+灭活处理
术前化疗→根治性切除→术后化疗
放疗+化疗+手术的综合治疗
预后
好,恶变率约为1%
易复发
差,5年生存率50%
差,5年生存率50%
2.记忆技巧
a.骨巨细胞瘤→肥皂泡样→巨大的泡泡
解释：巨（骨巨细胞瘤）大的泡泡（肥皂泡样）b.骨肉瘤→Codman三角、日光射线→日光下的三角形骨肉相连
解释：日光（日光射线）下的三角形（Codman三角）骨肉相连（骨肉瘤）
c.尤因肉瘤→葱皮状/板层状→铁板葱油饼
解释：铁板（板层状）葱（葱皮状）油（尤因肉瘤）饼
d.骨肉瘤治疗方法："夹心饼干方案"
总结：考研一共4块夹心饼干方案：
（1）甲状腺癌术前准备：碘剂——硫脲类——碘剂（2）房颤：发病＞24h的，抗凝3w——转复窦率——抗凝4w（3）2＋Fe吸收，3＋Fe转运，2＋Fe利用（4）骨肉瘤：化疗-手术-化疗
3.真题回顾
NB骨巨细胞瘤的常见X线表现是（A)A.“肥皂泡”样改变B.“日光射线”形态C.“葱皮状”的现象D.“溶冰征”
NB尤文肉瘤的常见X线表现是(C)A."肥皂泡"样改变
B."日光射线"形态
C."葱皮状"的现象
D."溶冰征"
N92A男性，14岁，8个月前开始左上臂肿胀、疼痛，入院诊断为左肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是(C)A.左肩关节离断术B.肿瘤刮除术C.术前化疗-根治性切除-术后化疗
D.化疗E.化疗加放疗
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