脊索肿瘤
脊索肿瘤包括良性的称为良性脊索细胞肿瘤或giantnotochordalrests，恶性者称为脊索瘤。
脊索瘤是可见脊索分化的恶性肿瘤。大部分的脊索瘤是散发的。脊索瘤是中线结构病变，50%发生在骶骨，35%起自斜坡，15%起于脊柱其他部位（常为腰椎）。它占所有原发恶性骨肿瘤少于4%，好发于30~60岁。发生在骶尾部时改变轻微，在X线平片上经常漏诊（图92-20）。MRI表现为中线骨质破坏，可见向前突起的软组织肿块，推压而不是侵犯盆腔器官。肿瘤常分叶状，类似软骨源性病变，脊索瘤的一种组织类型就含有相当数量的软骨基质。CT可显示周围钙化和粗大的基质矿化。后者被认为是由于瘤内坏死而不是软骨分化。鉴别诊断包括骨巨细胞瘤、转移瘤、软骨肉瘤和淋巴瘤，但这些很少长在中线部位。本病对化疗或放疗相对不敏感。因此手术是主要的治疗方式，但要想大范围切除，又想保持低致残率很困难。为了尽量保全肠道和膀胱功能，手术时可能无法完全切除肿瘤，有很高的复发率，但进展缓慢。副脊索瘤是一种轴外软组织病变，罕见，骨骼病变组织学上与脊索瘤类似，但这两个病变没有任何关系。
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本文由济源二院齐豫生编辑审校
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