民乐县城乡居民基本医疗保险*策问答
01二十一、哪些人群能够享受城乡居民大病保险补偿*策？答：已经参加全县城乡居民医保的参保对象，享受城乡居民医保住院报销和门诊慢特病待遇后，均可按规定享受大病保险*策。02二十二、城乡居民大病保险的报销比例是如何规定的？答：城乡居民住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保*策规定报销后，个人自付合规医疗费用超过起付线元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增。补偿基数0—1万元（含1万元）报销60%；1—2万元（含2万元）报销65%；2—5万元（含5万元）报销70%；5—10万元（含10万元）报销75%；10万元以上报销80%。特困人员（孤儿）、低保对象、返贫致贫人口住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保*策规定报销后，*策范围内个人自付医疗费用实施大病保险起付线降低50%，分段报销比例提高5个百分点*策。03二十三、参保资助对象有那些？答：全额资助：特困人员（孤儿）给予全额资助，个人不缴费。定额资助：农村一、二类低保和城市低保全额保障对象资助标准为元，三、四类低保和城市低保差额保障对象资助标准为元;乡村振兴部门认定的返贫致贫人口，过渡期内实施定额资助*策，资助标准为元;符合条件的监测对象（乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口)，过渡期内可根据实际，享受一定期限的定额资助*策，年资助标准为元;脱贫人口年继续给予定额资助,资助标准为元，年至年逐年下调。具有多重身份的资助对象，按照就高不就低原则给予资助。定额资助对象个人缴纳需先缴费参加城乡居民医保，医保部门审核后再按标准予以资助，资助金直接打入“一折通”。已参加职工医保的不予资助。04二十四、医疗救助*策是如何规定的？答：1.医疗救助门诊和住院救助共用年度救助限额,年度救助限额暂按原*策执行。在年度救助限额内，对医疗救助对象*策范围内住院及门诊慢性特殊疾病医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分，实施分类救助。根据身份类别，及时启动救助程序。（1）特困人员（孤儿）医疗救助比例为%；（2）城市全额低保对象和农村一、二类低保对象医疗救助比例为75%，城市差额低保对象和农村三、四类低保对象及返贫致贫人口救助比例为70%；（3）纳入乡村振兴部门防止返贫致贫监测范围的易返贫致贫人口救助比例为60%；（4）对不属于特困人员（孤儿）、低保对象、返贫致贫人口、易返贫致贫人口的脱贫人口，医疗救助比例实行*策渐退，过渡期内逐步转为按规定享受基本医保、大病保险普惠性待遇。其中，年8月1日至12月31日医疗救助比例为60%，年至年医疗救助比例逐年下调。具有多重身份的医疗救助对象，按照就高不就低原则实施救助。以上人员年度最高救助限额为4万元。患有国家明确的30种重特大疾病（儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病、风湿性心脏病。以后随国家对病种的扩大另行确定），经基本医疗保险、大病保险报销后，*策范围内个人负担部分，按80%的比例给予救助。年度最高救助限额为6万元。2.在参保地定点医疗机构就医或规范转诊且在省域内就医的医疗救助对象，经三重制度支付后*策范围内个人自付医疗费用超过元以上部分，按照30%给予二次救助，二次救助不计入年度救助限额。05二十五、参保患者如何享受国家谈判药品门诊报销*策？答：（1）参保患者门诊使用谈判药品，实行“事前审核备案”，即在指定医疗机构由指定责任医师审核并开具处方后，可在指定医疗机构或指定零售药店购买谈判药品，然后持有关票据和手续到参保地县区医保局，按当地*策规定办理报销手续。（2）当地定点医药机构谈判药品种类不全的，可在全省任何一家谈判药品定点医药机构按规定购买谈判药品。（3）全省谈判药品定点医药机构名单可在甘肃省医疗保障局网站“医保扶贫*策问答”栏目查询。来源：民乐县医保局编辑：韩兴邦预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇