动脉瘤样骨囊肿
n10-30岁：成骨细胞瘤（骨母细胞瘤）n20-40岁：巨细胞瘤n30-60岁：脊索瘤、淋巴瘤n50-70岁：骨髓瘤n转移瘤：40岁n血管瘤：任何年龄均可，40岁最多见
n常规X线平片:n优点:简便,价廉,观察全面n缺点:重叠,密度分辨率低,早期或小病变易遗漏CTn优点：密度分辨率高,无重叠,易发现微小病变；三维重建技术直观显示病灶与周围血管神经的关系，临床医师认同度高n缺点:软组织分辨率较低，价格相对较高MRIn优点:软组织分辨率高,多平面成像易发现骨髓早期改变
n缺点:对皮质破坏,钙化骨化检出率不如CT敏感
骨巨细胞瘤n可能起始于骨髓内间叶组织n具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大n可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高骨巨细胞瘤CT表现n病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象n正常骨分界清晰n有或无硬化带，有或无分房结构n突破皮质+软组织肿块—侵袭性n多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性骨巨细胞瘤MRI表现MRI上显示等、低信号的病灶脊柱血管瘤n比较常见的椎体良性肿瘤n多发生于青壮年，以胸椎下段和腰椎上段多见n病理学表现为大量增生的毛细血管及扩张的血窦，是错构瘤的一种腰2椎体血管瘤
n椎体横行骨小梁吸收n纵行骨小梁增厚n呈栅栏状,蜂窝状,皂泡状脊柱血管瘤X线表现
脊柱血管瘤CT表现脊柱血管瘤MRI表现n41%～50%发生在脊柱n病变多位于脊柱的后方，尤以椎弓根最先受累n病变早期表现为局部疼痛，根性放射痛，夜间疼痛，但不加重成骨细胞瘤n脊椎附件膨胀性病灶n病灶易累及软组织n约50%有钙化，骨化n病灶周围骨增生不甚明显T2WI不均匀混杂高信号
n一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区n是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性病变，囊壁为含骨样组织、骨小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔组织动脉瘤样骨囊肿颈6囊状骨性破化区
颈6椎体溶骨性骨质破坏，骨皮质毛糙变粗，内有骨性分隔
脊柱脊索瘤CT表现椎体破坏，伴有骨化，椎前软组织肿块
n起源于骨髓腔，脊柱是其好发部位之一n多发性骨髓瘤占95％以上n好起源于椎体后部，更易累及椎弓根，常伴较大软组织肿块脊柱骨髓瘤颈6椎体密度减低，伴有椎体压缩性骨折
病灶呈溶骨性破坏，边界清楚，位于椎体内
病变呈弥漫性灶状、夹杂正常骨髓信号
脊柱淋巴瘤CT表现穿凿样骨破坏，骨密度增加
病变侵入椎管，但不累及椎间盘
溶骨型转移瘤X线表现胸10溶骨性改变伴压缩性骨折
胸3、胸4椎体呈虫蚀样破坏伴压缩性骨折
成骨型转移瘤CT表现混合型转移瘤CT表现溶骨灶中存在成骨
n常规X线多为CT和MRI补充，全脊柱负重X线有助于评估脊柱平衡和稳定性nCT和MRI有助于评估骨内病变的程度和软组织累及的范围nCT空间分辨率高，是评估脊椎内病灶程度的精确手段，精确显示松质骨和密质骨的破坏程度，评估椎体塌陷的风险nMRI组织分辨率高，显示病灶内组织成分和肿瘤基质nMRI有助于显示病灶在椎管和硬膜内外的情况骨质疏松型骨折n骨量减少，骨的显微结构受损，骨小梁破坏，皮质骨变薄，骨骼脆性增加，应力低于骨折阈值，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高n最常发生的部位是脊柱、髋部、腕部。骨质疏松性骨折后再次骨折的风险明显增大n椎体后上或后下部分向后移位n椎体内可见骨折线n脊椎普遍性疏松病理性骨折直肠癌患者，腰3椎体骨折
n骨质疏松型骨折：骨髓充血水肿→细胞外水分子增多→ADC增高→DWI表现为低信号n病理性骨折：肿瘤细胞增多→细胞外容量降低→ADC降低→DWI上表现为高信号预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇