软组织肉瘤是一组来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管间叶组织的肿瘤，每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。
软组织肉瘤发病率为0.75～1.85/10万，占恶性肿瘤的1%左右，可以发生于任何年龄，可出现在全身各部位，60%以上在四肢及臀部。医院对例病例的统计结果，最常见的是恶性纤维组织细胞瘤，滑膜肉瘤，脂肪肉瘤，横纹肌肉瘤，分别为例、例、例和例。分别占所有收治例数的35.24%，17.08%，16.28%和12.61%。
针对不可切除的软组织肉瘤以及复发性软组织肉瘤，光子放疗是主要的治疗手段。调强放疗（Intensity-ModulatedRadiationTherapy，IMRT）是软组织肉瘤尤其是毗邻重要危及器官肿瘤的首选的光子治疗技术。但对复杂解剖部位的病灶，毗邻胃肠道以及对于乏氧性肿瘤，光子放疗存在着固有的缺陷。
与光子相比，质子/重离子经过组织时只有很低的入射剂量，然后其在很短的距离内（0.5~10mm）释放出大部分的剂量，即Bragg峰。而在Bragg峰之后的组织则几乎没有剂量。鉴于这种物理特性，质子/重离子可以更好的保护靶区后的正常组织，多峰叠加可产生扩展的bragg峰，以完整覆盖靶区。
通过对质子或碳离子经由同步加速器加速至约70%的光速时，将这些离子射线引出射入人体，在到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成剂量学中典型的布拉格峰（BraggPeak）。
由于质子/重离子具有特殊的物理特性，质子/重离子线可以准确靶向肿瘤病灶，并在病灶实现“定向爆破”，对肿瘤本身集中释放大量放射线，强力杀灭肿瘤细胞，对肿瘤的局部控制效果更好。
即使只用一个照射野，肿瘤前方的正常组织所受到的照射剂量也明显地低于肿瘤所受到的剂量，而肿瘤周围和后方组织所受剂量几乎为零，质子治疗更大限度保护肿瘤周围正常组织和器官。
Schneider等人报道了31名椎旁或腹膜后脂肪肉瘤患者接受了平均72.3Gy剂量的质子治疗。即使肿瘤体积大(中位数为.2毫升)，高剂量，高肿瘤覆盖范围和小肠的高剂量，也没有显示出急性或晚期II级以上的*性。5年局控率为52.3%。与光子的剂量学比较已经显示胃肠道和泌尿生殖系统的受照射剂量减少，使得这种大剂量的质子治疗成为可能。
日本的一项研究显示，24例不可切除的腹膜后软组织肉瘤患者接受52.8~73.6GyE的重离子治疗后，2年和5年的总生存率为75%和50%，肿瘤的局部控制率为77%和69%。
在肢体肉瘤中，一项包含了17例患者的I/II期临床研究结果显示，重离子放疗52.8-70.4GyE后，患者获得较高的局部控制率，达到76%。
Swanson等比较了三维适形质子放疗、IMRT及3D-CRT治疗腹膜后软组织肉瘤。结果发现，适形指数在3D-CPT、IMRT及3D-CRT中，分别为0.69、0.75及0.51；小肠V15在3D-CPT、IMRT及3D-CRT中，分别为6.4%、52.2%和66.1%，而小肠V45则分别为6.3%、4.7%和15.6%。结论认为，与3D-CRT相比，IMRT和3D-CPT的靶区适形度及剂量均匀度均大大提高。对正常组织的剂量学定量分析表明，质子治疗的放疗*性更低。
医院与MD安德森癌症中心发表了第一项横纹肌肉瘤笔形束扫描质子治疗与光子放疗剂量学比较的多中心前瞻性II期临床研究，该项研究共纳入了54例患儿。结果显示，光子放疗的总体剂量是笔形束扫描质子治疗的1.8倍，并且笔形束扫描质子治疗可更好保护眼眶、头颈部、盆腔及躯干/四肢等重要结构。
瑞士PSI研究所针对83例横纹肌肉瘤患儿的研究显示，笔形束扫描联合化疗可减少迟发*性反应，五年总生存率为80.6%，无4~5级迟发*性反应发生，治疗后患儿的生活质量较基线水平显著提升。日本的一项多中心研究纳入了55例横纹肌肉瘤患儿，1年及2年总生存率分别为91.9%及84.8%，并且患儿对于笔形束扫描质子治疗的急性*性反应具有良好耐受性。
一项比较笔形束扫描质子治疗与IMRT的对照研究显示：两种计划均具有理想的靶区覆盖，但笔形束扫描质子治疗计划的剂量适形性更高，能够更好保护大多数危及器官。另一项研究显示，笔形束扫描质子治疗具有与光子放疗相似的肿瘤局部控制率及总生存率。瑞士PSI研究所纳入了39例接受笔形束扫描质子治疗联合化疗的脑膜旁横纹肌肉瘤患儿，中位随访时间为41个月，5年总生存率为73%，3例(8%)患儿出现3级*性反应(耳部/眼部)。
软组织肉瘤的术后高复发率降低了再次手术的可能性，而质子/重离子治疗作为一种新型的放疗方法，不受腹腔内重要血管和脏器的影响，可使患者避免手术或穿刺造成的下腔静脉损伤、输尿管损伤、创面大出血、肝门部损伤等严重并发症，是针对这一特殊部位肿瘤的理想治疗手段。
大乘医学资讯您的支持是我创作的最大动力！