患者孙某，中年男性
主诉：发现右小腿肿物2月余，肿物切除术后1月。
现病史：患者2月余前发现右小腿肿物，完善超声检查示：右腿所指处低回声结节，建议超声引导下穿刺活检。为进一步诊治，1月前门诊手术切除，术后病理回示：（右小腿）间叶源性软组织肿瘤，肿瘤细胞异型明显，核分裂像易见，间质部分区域伴粘液变，意见为恶性肿瘤（肉瘤），不除外脂肪肉瘤。现为进一步扩大手术切除，门诊以“下肢软组织恶性肿瘤”收入我科。
查体：右小腿中段见一横行手术切口，长约4cm，愈合良好。
目前诊断：下肢软组织恶性肿瘤
患者赵某，中年男性
主诉：发现右侧大腿肿物2年，术后13天
现病史：患者2年前无明显诱因出现右侧大腿肿物，无疼痛不适，日常活动无明显受限，未予重视。13天前于外院行右侧大腿肿物切除术，术后病理示：（右大腿）间叶源性肿瘤，倾向粘液样脂肪肉瘤。现为进一步治疗来我院就诊，门诊以”下肢软组织恶性肿瘤"收入院。
查体：右大腿中下段见一横行手术切口，长约10cm，对合良好，未拆线。
目前诊断：下肢软组织恶性肿瘤
上述两个病例中的患者未进行完善的术前检查，直接按照良性的肢体肿物切除，术后病理提示恶性肿瘤，需进行扩大切除。然而第一次手术切口均为横行切口，使得二次手术时切口的选择受限，若选择常规的纵行切口，则梭形扩大切除的范围过大，一是对患者的创伤大，造成过多无谓的组织切除，二是切除后切口可能无法直接缝合。
皮瓣修复术是一种闭合皮肤缺损的方法。皮瓣的皮肤是从邻近区域获取，将其移动用来填补手术切除皮肤或软组织病变所造成的缺损。皮瓣与皮肤移植的不同之处在于，皮瓣移植有完整的血液供应，并保持与周围组织的连接，而皮肤移植物是和原区域离断，血液供应完全依赖于受区。
推进皮瓣，又称滑行皮瓣，是在缺损区一侧或两侧作辅助切口，将皮瓣与皮下组织分离，利用皮肤的松动性，使一侧或两侧的皮肤向缺损区推进以复盖创面。包括矩形滑行皮瓣（风筝皮瓣、H形皮瓣）和三角形滑行皮瓣（V-Y成形术和Y-V成形术）。
由于皮瓣来源于切口周边组织，可提供接近伤口皮肤质地和类型的组织，皮瓣修复愈合的速度明显优于皮肤移植，也不会在其他部位产生新的皮肤伤口。而且皮瓣愈合之后的皮肤也具有更好的功能性和耐磨性。因此，对于需要二次手术的横切口患者，可考虑推进皮瓣解决切口的修复问题。
V-Y推进皮瓣：
参考文献：《创伤骨科软组织治疗手册》DavidAVolgas，YvesHarder/主编；柴益民张长青/主译
专家简介
岳斌主任医师医学博士
青大附院骨肿瘤科主任，主任医师、海归医学博士、副教授、硕士研究生导师，专业方向为骨与软组织肿瘤的外科治疗。近年来参编著作3部，第一作者或通讯作者身份发表SCI论文10余篇，国家核心期刊数十篇。第一完成人获批发明专利2项，省市科技进步奖励3项。
专业擅长：骨与软组织肉瘤的新辅助化疗+肿瘤根治性切除保肢重建+术后放化疗、基因检测联合靶向药物治疗等规范化综合性治疗；利用计算机三维重建系统术中精确切除高风险脊柱（颈、胸、腰、骶椎及椎管内）肿瘤、骨盆肿瘤并重建中轴稳定性及功能；精确切除肢体肿瘤进行肿瘤髋、膝、肩、肘关节置换；全肱骨置换、节段性假体置换等保肢手术等。熟练掌握软组织肉瘤的间室切除、根治性切除，并辅以术中射频灭活有效降低肿瘤复发率等一系列骨肿瘤专业技术。
主要学术兼职：
中国抗癌协会第一届骨肿瘤与骨转移瘤专业委员会委员
中国抗癌协会肉瘤专业委员会第一届微创学组委员
青岛市医学会骨科学专科分会副主任委员、骨肿瘤学组组长、脊柱学组组员
中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会骨肿瘤专家委员会委员
中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员
山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会第一届委员会委员
中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会第二届关节残障康复学组委员
中国生物材料学会骨修复材料与器械分会骨再生技术研究专业委员会委员
青岛市解剖学会第十二届理事会临床应用解剖学专业委员会委员
门诊时间：周一上午（崂山院区）
周三上午（江苏路院区）
郑炳鑫医学博士博士后
郑炳鑫，主治医师，农工**员，医学博士，博士后，毕业于北京大学，师从著名骨肿瘤医院郭卫教授。先后主持和参与多项国家级及省部级基金项目，发表SCI论文10余篇，累计影响因子近80分，单篇最高影响因子11.06（第一作者）。
中国抗癌协会（CACA）肉瘤专业委员会、骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会会员；中国临床肿瘤学会(CSCO)会员；山东省抗癌协会青年理事会会员；
荣获年第十六届北京大学医学部“学术之星”；
荣获年CSCO优秀青年肿瘤医师风采展示活动“最具潜力青年肿瘤医师”、“最佳人气奖”；
荣获医院崂山院区“优秀中青年医师”；
荣获医院“青年技术能手”。
专业擅长：
①四肢恶性及良性骨肿瘤（转移癌，骨巨细胞瘤，骨软骨瘤，骨样骨瘤，骨囊肿，骨纤维结构不良，纤维皮质缺损等）的外科治疗；
②各类骨与软组织肉瘤（骨肉瘤，尤文肉瘤，脂肪肉瘤，平滑肌肉瘤，未分化肉瘤等）的保肢外科治疗和规范新辅助化疗；
③脊柱和骶骨骨盆转移癌（肺癌，乳腺癌，肾癌，前列腺癌，甲状腺癌，肝癌等）的外科综合治疗；
④脊柱原发肿瘤（神经鞘瘤/神经纤维瘤，脊膜瘤，浆细胞骨髓瘤，淋巴瘤，骨巨细胞瘤，脊索瘤，骨母细胞瘤/骨样骨瘤等）的外科治疗；
⑤脊柱常见退行性疾病（椎管狭窄、椎间盘突出、颈椎病）的外科治疗。
门诊时间：周三上午（崂山院区）
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