骨肉瘤早期

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TUhjnbcbe - 2021/6/21 16:57:00
DOCTOR做客嘉宾王伟锋

专家介绍:

王伟锋,医院放疗科肿瘤放疗I区负责人,副主任医师,海南高层次人才;法医院高级访问学者;

擅长各系统恶性肿瘤的放疗、化疗及综合治疗,如:头颈部恶性肿瘤的精确调强放疗;各实质脏器恶性肿瘤的立体定向放疗;肿瘤患者治疗后的康复及营养支持治疗;晚期患者姑息及维持治疗;合并胸、腹腔恶性积液的热灌注化疗等综合治疗。

医院放疗科肿瘤放疗I区负责人、肿瘤学博士王伟锋(左)、民生广播主持人余萍(中)和主持人陈奕淮(右)

恶性肿瘤与放疗

放疗,顾名思义,就是利用放射性来治疗肿瘤的方式;人类在与肿瘤抗争有三百多年的历史,化疗先于放疗;自年伦琴发现了X线;年居里夫妇发现了镭;镭的放射生物学效应很快被大家所认识,年放射治愈了第一例患者;到年第一个X线管成功问世,年生产了深部X线机;同年在巴黎召开的国际肿瘤大会上法国学者报告了放疗可以治愈晚期喉癌;且无严重的合并症;到了20世纪30年代,建立了物理剂量--伦琴;50年代建立了钴-60远距离治疗机。这时候才标志着放疗的逐渐成熟;近十年,随着放射物理、机械工程、放射生物学的进步,迅速的开展了立体定向放疗;三维适形放疗、调强放疗等精确放疗技术;

放疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一,属于局部治疗,可用来根治或缓解局部的原发肿瘤或转移灶。放疗可以单独应用,也可以联合手术和化疗共同治疗肿瘤。

在癌症患者的诊治过程中,大约70%的患者需要采用放疗。根据世界卫生组织统计,55%的肿瘤可以被治愈,其中约有22%的恶性肿瘤通过放疗达到根治,27%通过手术根治,6%通过化疗达到根治。

放疗的方式有哪些?

1、根治性放疗:通过放疗可以完全杀灭肿瘤的放疗方式,

多种早期肿瘤,如早期喉癌,下咽癌,宫颈癌、早期的肺癌都可以通过放疗治愈的。

2、综合治疗(辅助治疗):

(1)术前放疗或放化疗:可以使肿瘤缩小,让部分患者重新获得手术或根治性切除的机会以改善疗效,或缩小手术切除范围,保留器官功能,如局部晚期头颈癌、乳腺癌、直肠癌、食管癌等。

(2)术后放疗或放化疗:能够有效杀灭术后残留的肿瘤或亚临床病灶,适用于多数中晚期肿瘤的术后治疗,如脑瘤、头颈癌、食管癌、非小细胞肺癌、直肠癌、软组织肉瘤等,早期乳腺癌肿瘤局部切除加术后放疗的疗效与全乳房切除的疗效相同,但是保留了乳房而且有良好的美容效果,提高了患者的生活质量。包括近距离后装治疗,也是体外放疗的完美补充。

3、姑息性放疗:以缓解或预防患者的临床症状、提高生活质量为主要目的,有时也能显著延长患者的生存期,主要适用于晚期肿瘤,如脑转移瘤、骨转移瘤、上腔静脉压迫综合症等的放射治疗等。

什么情况需要放疗?

很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈,并能保留器官功能;局部晚期肿瘤放疗可以和手术及化疗综合应用,提高肿瘤局部控制率;对于晚期的肿瘤患者,放疗可以作为一种姑息减症的手段,如减轻肿瘤带来的疼痛,梗阻等症状,改善生活质量,延长生存期。

放疗可单独应用,也可与手术、化疗联合应用,也有在临床试验阶段的联合靶向药物和免疫药物的应用。

1、在病人手术前,可以用放射治疗来缩小肿瘤,使原本不能切除的病灶可以达到手术切除,同时降低肿瘤转移的概率,以提高肿瘤的治愈率,称新辅助放疗。

2、病人手术结束后,可以用放疗来杀灭手术无法完全切除,或者肉眼看不到的残留肿瘤细胞,称为辅助放疗。

现代肿瘤治疗要求综合治疗,合理地、有计划地综合应用现有的先进治疗手段,以期达到最佳治疗效果。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,是综合治疗中不可或缺的一环。

放疗、化疗还在傻傻分不清?很多人可能搞不清楚为什么有的肿瘤病人要进行化疗,有的却要进行放疗,有的又是要既化疗又放疗。放疗、化疗作为癌症治疗的主要手段,有人称它们为“兄弟”,仅有一字之差。多数人对化疗的了解是会掉光头发,而对于放疗更加迷糊。

放疗擅长搏击,对局部的攻击力度较大较强。放射治疗的范围称“靶区”,即射线集中治疗区域,靶区以外则没有多少射线,正常组织不会有太大的损伤。放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后,还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围,主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗。例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治放疗;一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤;另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等,而对于白血病等全身性肿瘤,则作用有限。

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