执业护士
破伤风是以牙关紧闭、全身肌肉强直痉挛为特征的急性感染性疾病。新生儿破伤风,因其肌肉纤弱而症状不典型,常表现为不能啼哭和吸吮乳汁、活动少、呼吸弱甚至呼吸困难。破伤风病人防治并发症的治疗方法包括保持呼吸道通畅、给予支持疗法和应用抗生素,首选的抗生素是青霉素。肋骨骨折胸部X线片可显示骨折断裂线和断端错位,但肋软骨骨折并不显示骨折线征象。现场出现肋骨骨折应采取紧急措施对危及生命的病人给予急救。对于出现反常呼吸的病人,可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折、开放性骨折。较大的骨折或多发性骨折,可因大量出血和剧烈疼痛,引起失血性休克、神经性休克,如骨盆骨折及大腿骨折。骨折断端可直接损伤血管,如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。骨折愈合是一个连续的过程,根据其变化可分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三个阶段。骨折按复位程度分为解剖复位、功能复位。初级护师
骨软骨瘤好发于长管骨的干骺端,属于骨生长方向的异常和长骨干骺区的再塑错误。骨软骨瘤多见于青少年,肿瘤随年龄增长而长大,当骨骺线闭合后肿瘤停止生长。骨软骨瘤X线检查见长骨干骺端骨性突起,可呈有蒂、杵状及鹿角状骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤,好发于股骨下端和胫骨上端骨巨细胞瘤病人的治疗原则是以手术治疗为主,根据病理改变选择局部切除、肿瘤段切除术或截肢术。骨巨细胞瘤的X线检查显示骨端偏心性溶骨性破坏,骨皮质变薄、膨胀,呈肥皂泡样改变,无骨膜反应。骨肉瘤是原发性骨肿瘤中最多见、恶性程度很高的恶性肿瘤。骨肉瘤以长管骨的干骺端多见,尤以膝关节上、下的骨端最多见。骨肉瘤的血行转移以肺多见。主管护师
胎儿窘迫是一种综合征,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少,严重者胎动消失。急性胎儿窘迫多发生在分娩期,主要表现为胎心率快或减慢,宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降,出现酸中*。羊水胎粪污染可分为3度。I度为浅绿色;ll度为*绿色并混浊。出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%~40%,或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。出现胎儿窘迫的胎儿,头皮血血气分析pH7.20。对孕妇进行一般护理时,应嘱她卧床休息时取左侧卧位,以改善子宮胎盘血循环,改善氧供。胎儿娩出后1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态为新生儿窒息。新生儿皮肤苍白,口唇暗紫,无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸,心跳不规则,这种临床表现称为重度(苍白)窒息。在进行新生儿窒息抢救时,确认呼吸道通畅后,对无呼吸或心率次/分的新生儿应进行正压通气。在进行新生儿窒息抢救时,复苏过程要每30秒评价患儿情況,以确定进一步抢救方法。在整个新生儿窒息抢救过程中必须注意保暖,应在30~32°的抢救床上进行抢救,维持肛温36.5~37°C。为了进一步丰富健康类学习资源，我们特别邀请行业内专家或者教材编委对《执业医师》四类，《执业药师》两类，《执业护士》，《健康管理师》和《生殖健康咨询师》进行授课，并设置个性化班型，尽可能满足不同人群的学习需要。浏览导引1，