骨肉瘤早期

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TUhjnbcbe - 2021/6/5 15:53:00

[不定项]患者男,24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛,1个月前疼痛加重,伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状,既往无外伤史。查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,压痛明显,膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片,如图。


  首先考虑的诊断是()


  A骨肉瘤


  B骨巨细胞瘤


  C动脉瘤样骨囊肿


  D单纯性骨囊肿


  E尤文肉瘤


  F转移癌


  参考答案:B

[不定项]患者男,24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛,1个月前疼痛加重,伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状,既往无外伤史。查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,压痛明显,膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片,如图。

(提示股骨下强化CT示股骨下端偏心、溶骨、膨胀,有强化,如图。)为进一步确诊,需要做的检查是()


  A针吸活检


  B穿刺活检


  C切开活检


  D切除活检


  E术中冰冻,根据结果决定手术范围


  F直接行肿瘤刮除


  参考答案:B

[不定项]患者男,24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛,1个月前疼痛加重,伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状,既往无外伤史。查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,压痛明显,膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片,如图。


  患者行穿刺活检,术后病理为骨巨细胞瘤。此时应补充的影像学检查是()


  A胸部CT


  B腹股沟及髂窝淋巴结B超


  C腹部(肝胆肾)B超


  D头颅CT


  EPET/CT


  FECT


  参考答案:AF

[不定项]患者男,24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛,1个月前疼痛加重,伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状,既往无外伤史。查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,压痛明显,膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片,如图。


  进一步的治疗是()


  A肿瘤刮除


  B瘤段截除,人工假体置换


  C先化疗,再手术


  D放疗


  E化疗


  F截肢


  参考答案:A

[不定项]患者男,17岁,学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效,疼痛逐渐加重。无发热等全身症状,既往无外伤史。查体:右小腿上段前侧肿胀,未见静脉曲张,有皮温增高,可触及肿块,质硬,边界不清,压痛明显,右膝关节无活动受限,周径患侧比健侧多3cm(胫骨结节水平)。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏,边界不清,可见大量成骨,骨皮质有破坏,可见骨膜反应和软组织包块如图。


  首先考虑的诊断是()


  A骨髓炎


  B骨肉瘤


  C异位骨化


  D骨旁骨肉瘤


  E骨软骨瘤


  F软骨肉瘤


  G骨转移癌


  参考答案:B

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