温馨提示：每日一练
PART1：护士资格士资格
PART2：初级护师
PART3：主管护师
PART4：高级职称
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PART1：护士资格
护士资格
1、题干：应停用化疗药的指标是
A、白细胞3.5×/L，血小板80×/LB、白细胞4.5×/L，血小板80×/LC、白细胞4.5×/L，血小板×/LD、白细胞5.5×/L，血小板90×/LE、白细胞5.5×/L，血小板×/L
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答案：A解析：每周应检查一次白细胞和血小板，当白细胞降至3.5×/L；或血小板降至80×/L时，应暂停放疗，给予维生素B4、利血生等生血药，严重时应少量多次输鲜血，注意消*隔离。
2、题干：患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查：白细胞43×/L，红细胞2.7×/L，血红蛋白67g/L，血小板10×/L。此时，应着重观察患者的
A、活动耐力B、尿量C、营养状况D、月经周期E、颅内出血征兆
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答案：E解析：急性白血病特点是大量异常的白细胞幼稚细胞异常增生，进入血液并侵润、破坏其他器官和组织，抑制正常造血功能，使正常细胞减少，临床表现以发热、出血、贫血为特征。出血发生于全身任何部位，以皮肤瘀点、瘀斑、月经活多、或持续阴道出血最常见，颅内出血为其最严重的症状，因此病情观察中应着重病人颅内出血情况（E对D错）；病人会有发热临床表现，发热为最常见的症状，表现为持续高热，出汗，尿量减少，护理过程也应观察，但颅内出血相对更为严重（B错）；急性白血病病人低于机体需要量，与白血病的代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关，给予调节饮食等可以改善，不是最重要的症状（C错）；贫血可导致病人活动耐力下降，护理措施中可通过活动与休息的交替进行增加活动耐力（A）。
3、题干：急性白血病患者出血的主要原因是
A、反复感染B、弥散性血管内凝血C、血小板质和量的异常D、白血病细胞浸润E、感染*素对血管的损伤
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答案：C解析：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是急性白血病出血的原因，其主要原因是血小板减少（C对）。
4、题干：最容易发生骨肉瘤转移的脏器是
A、心脏B、肺C、脑D、肾E、肝
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答案：B解析：骨肉瘤好发于长骨干骺端，其中股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见的发病部位；恶性度高，预后差，易发生肺转移，是患者死亡的主要原因。（B对）；心、脑、肾、肝为一般肿瘤的转移部位，不是骨肉瘤最常见转移部位。（ACDE错）。
5、题干：恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×/L，处理首先应
A、加强营养B、减少用药量C、少量输血D、服生血药E、暂停用药
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答案：E解析：骨髓抑制：定期检查血常规，一般用药后7~10天，即可有白细胞和血小板的下降。若白细胞降至3.5×/L、血小板降至80×/L，应停止用药，给予病人支持治疗。肿瘤病人化疗期间白细胞降至3×/L，提示患者出现了严重的骨髓抑制，此时应立即停药观察，并给予对症治疗（E对）
PART2：初级护师
初级护师
1、多器官功能障碍中，最常见的首发器官是
A、脑B、肝C、肺D、肾E、心
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答案：C解析：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统的急性功能障碍。在人体众多器官组织中，肺脏是最常见的首发器官(C对)；其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系统(ABDE错)。
2、多系统器官功能衰竭受累器官中，最常见的是
A、肺B、肾C、心脏D、中枢神经系统E、胃肠道
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答案：A解析：多器官功能障碍综合征（MODS）是由系统性炎症反应综合征（SIRS）进一步发展而来，指患者在遭受急性严重感染、大面积烧伤、严重创伤等暴力后，同时或先后出现2个或2个以上的器官功能障碍，引发在无干预治疗时不能维持机体内环境稳定的综合征。在此过程中，肺是最易受累的器官，表现为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（A对）；其他在多器官功能障碍综合征中常见的受累器官还包括肾、肝、心血管、中枢神经、胃肠道、免疫系统和凝血系统（BCDE错）。
3、关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是
A、延长机械通气时间B、选用呼吸末正压通气C、使用有效抗生素D、加强营养支持E、加大补液量
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答案：E解析：急性呼吸窘迫综合症是指各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，主要病理特征是炎症引起肺的微血管通透性增高、肺泡腔渗出富含蛋白质的液体、进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。临床治疗时需进行限制性液体管理（一般通过利尿和限制补液治疗保证患者液体出入量的轻度负平衡），以最低有效血管内血容量来维持机体正常循环功能，不能加大补液量（E错，为本题正确答案）；临床治疗原则包括积极治疗原发病（抗感染治疗）、营养支持、氧疗、机械通气（呼吸末正压通气、延长机械通气时间、）以及调节液体平衡等（ABCD对）。
4、患者，女，40岁，因严重感染入院。查体：T39.5℃，P90次/分，R25次/分、BP/80mmHg。血气分析：Pa0?55mmHg，PaCO?30mmHg。首先考虑为
A、急性肾衰竭B、急性呼吸窘迫综合征C、弥散性血管内凝血D、急性肝衰竭E、急性心力衰竭
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答案：B解析：急性呼吸窘迫综合征多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。由题干可知，患者严重感染继发了急性呼吸窘迫综合征，动脉血气分析典型表现为动脉血氧分压（Pa0?，正常值为95~mmHg）降低，动脉二氧化碳分压（PaCO?，正常值为35~45mmHg）降低，血液酸碱度（PH，正常值为7.35~7.45）升高（B对）；急性肾衰竭临床表现分为三期，早期患者常表现为低血压、缺血、脓*血症，随着病情的进展肾小管上皮细胞逐渐损伤，出现少尿和无尿、水电解质代谢紊乱等肾功能减退症状，实验室检查可见血清钾、血肌酐和尿素氮升高，血pH和碳酸氢根离子浓度降低等（A错）；弥散性血管内凝血主要表现为出血倾向、休克或微循环衰竭、微血管栓塞等，实验室检查可见血小板、血浆纤维蛋白进行性降低，3P试验阳性（C错）；急性肝衰竭是由于多种因素引起的严重肝脏损害，引起合成、解*、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血机制障碍、*疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的症候群（D错）；急性心力衰竭特征性表现为严重呼吸困难和粉红色泡沫痰（E错）。
5、急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是
A、出血倾向B、高钾血症C、代谢性酸中*D、水中*E、尿*症
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答案：B解析：急性肾衰主要表现为少尿或无尿，水、电解质、酸碱失衡及尿*症症状；减少了钾随尿液排出体外，导致高血钾，高血钾可诱发各种心律失常，重者心室颤动、心跳骤停，是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因（B对ACDE错）。
PART3：主管护师
主管护师
1、尿道损伤后，预防尿道狭窄的有效措施是()
A、用大号导尿管B、延迟拔尿管时间C、拔尿管后嘱病人多饮水D、拔尿管后定期行尿道扩张术E、拔尿管后指导病人行肛门括约肌舒缩练习
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答案：D解析：尿道损伤病人，拔除尿管后，需定期做尿道扩张术。先每周1次，持续1个月后逐渐延长间隔时间，预防尿道狭窄。（D对，ABCE错）
2、患者男，35岁，下腹外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难。试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入ml生理盐水后抽出不足ml，首先考虑（）
A、前尿道断裂B、后尿道断裂C、输尿管损伤D、膀胱颈损伤E、膀胱破裂
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答案：E解析：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅有少量血尿流出。经导尿管注入生理盐水ml,液体进出量差异大，提示膀胱破裂。（E对）
3、泌尿系统损伤最常见的部位是
A、肾B、输尿管C、膀胱D、男性尿道E、女性尿道
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答案：D解析：尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多见于男性。故泌尿系统损伤最常见的部位是男性尿道（D对）
4、膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘，拔管前要（）
A、冲洗管道B、用抗生素C、用止血剂D、用止痛药E、夹管试验
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答案：E解析：膀胱、尿道损伤暂时性膀胱造瘘需留管10日左右，拔管前需先夹闭此管，待病人的排尿情况良好后再行拔管。（E对，ABCD错）
5、肾挫伤的主要临床表现是
A、大量肉眼血尿B、显微镜下血尿或肉眼血尿C、腰部肿块D、腰部肿块和肉眼血尿E、不易纠正的严重休克
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答案：B解析：出血是肾损伤的常见症状．肾挫伤时血尿轻微，严重肾裂伤则虽大量肉眼血尿。血尿与损伤程度可不一致，血块堵塞输尿管、肾孟或输尿管断裂、肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成时，血尿可不明显．甚至全无血尿。损伤后第二、三周，可因感染或过早下床活动而出现继发性血尿。（B对）
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