5.3后肢
5.3.3小腿区域
胫腓骨从远端到近端进行触诊。腓骨的触诊特点是远端外侧踝和近端腓骨头。胫骨体的内侧（皮平面）可沿其长度触及。通过指压测试小腿肌肉是否肿胀和疼痛。创伤引起的肿胀，尤其是发生在外侧室，这里有大的胫前肌（Fig.5.11）。
#发现和鉴别诊断
*肿胀
-肿瘤
-血肿
-筋膜室综合征
*捻发音
-骨折
*轴向偏离
-骨折
-排列不齐
*疼痛
-骨折
-肿瘤
-全骨炎
-筋膜室综合征
解剖
*胫骨皮平面将伸肌和屈肌分开。在大多数情况下，这些肌肉延伸为小腿下半部分的长肌腱（Fig.5.12）。
5.3.3膝关节区域
关节触诊
检查者站在患者后面，用左右手同时检查双侧膝关节（Fig.5.13）。拇指和食指用来评估髌骨和胫骨平台之间的区域，膝直韧带后侧，以检查关节肿胀，触诊疼痛和发热。在健康犬中，膝直韧带可以从关节后侧清晰地区分出来。
#发现和鉴别诊断
*肿胀，发热和/或疼痛
-前十字韧带断裂/部分断裂
-半月板损伤
-外侧趾长伸肌腱撕脱
-肿瘤
-髌骨脱位
-骨软骨炎
*波动性肿胀
-急性创伤
-关节骨折
解剖
*膝关节有三个关节腔室（Fig.5.14）：
-股胫关节
-股髌关节
-近端胫腓关节
*外侧半月板比内侧半月板更大和更厚，内外侧半月板都是轴外厚，逐渐向轴侧边缘变薄。伸展和屈曲膝关节使半月板经受旋转，滑动运动。由于内侧半月板黏附在周围结构，因此内侧半月板移动性较差。
*半月板由6根韧带稳定。单独一根韧带黏附外侧半月板到股骨。
*多达3颗额外的籽骨与膝关节相关。它们位于腓肠外肌、腓肠内肌和腘肌的肌腱起点。根据最新发现，髌骨并不是传统意义上的机械力诱发股四头肌肌腱骨化的籽骨。相反，它以骨性过程发展，随后与股骨形成关节。
骨骼轮廓
胫骨、髌骨和股骨远端沿着关节边缘用来触诊评估疼痛和骨赘的存在（Fig.5.15）。
#发现和鉴别诊断
*异常骨骼轮廓
-股骨远端或胫骨近端的骨肉瘤
-严重骨关节炎
解剖
*最大的关节囊在股骨和胫骨以及髌骨下面形成3个相通的腔室（Fig.5.16）。
*膝关节有15条韧带，其中6条与半月板相连。半月板韧带将半月板连接到胫骨上，也将外侧半月板连接到股骨上。这些通常被称为内侧和外侧半月板的头侧和尾侧韧带，半月板股骨韧带和横韧带。
*外侧副韧带（LCL）：自外侧上髁，紧邻腘肌起点近端，延伸到腓骨头；松弛地连接到关节囊。
*内侧副韧带（MCL）：从内侧上髁延伸到胫骨近端大面积区域附着。有个粘液囊位于附着部位附近。MCL大约比LCL长三分之一。
*伸展时，紧张的韧带阻止关节的旋转运动；屈曲时，外侧副韧带的松弛允许关节内旋，尽管这被前十字韧带抵消。外旋只被外侧副韧带阻止。
髌骨的位置
评估髌骨的位置。它应该位于股骨远端中间，稳稳地坐落在滑车沟上。拇指和食指用于尝试使髌骨向内或向外脱位（Fig.5.17）。这可以通过一定程度上降低股四头肌的张力来实现。为了达到这个目的，检查者可以将他们的膝盖放在犬的大腿下面，让犬减轻后肢负重。
#发现和鉴别诊断
*髌骨活动范围过大
-髌骨内脱或外脱
*髌骨活动范围过小
-股四头肌挛缩
*触诊髌骨和膝直韧带疼痛
-软骨磨损
-多关节炎
-膝直韧带附着处牵引骨软骨炎
解剖
*髌骨被外侧和内侧阔筋膜以及骨髌韧带稳定在滑车沟近端区域（Fig.5.18）。
*膝直韧带：股四头肌止点肌腱的组成部分，从髌骨到胫骨，被脂肪垫从关节囊分离。
*十字韧带是在关节内滑膜外的。
*前十字韧带（CrCL）：从外侧髁的后内侧区域延伸到胫骨前侧髁间区域，沿着自身路径扭转；限制胫骨向前移动和内旋。
*后十字韧带（CdCL）：从内侧髁外侧（CrCL的内侧）到腘肌窝；抵消股骨内旋和胫骨外旋。
*每个十字韧带都有2个功能成分，它们表现出不同的张力状态。
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