骨肉瘤早期

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TUhjnbcbe - 2021/4/25 19:04:00

1骨软骨瘤(osteochondroma)又名骨软骨外生性骨疣或外生骨疣,是指发生在骨表面,表面覆以软骨帽的疣状骨性隆起,是最常见的骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的1/3。

2本瘤多见于11~20岁,约占40%。本瘤好发于四肢长骨的干骺端,尤以股骨下端、胫骨上端最为多见。

3骨软骨瘤的X线征极具特征性,其中最为典型者是位于长骨干骺部的骨软骨瘤呈外生性生长,其生长方向与相邻关节相反。有单发性和多发性两种,

4单发性者(也称外生性骨疣),体积较小,无遗传性,多在儿童期发病,好发于四肢长骨的干骺端。

5多发性者(称骨软骨瘤病,又称多发性软骨性外生性骨疣),体积较大,有遗传性,往往在四肢长骨呈对称性发生。

6显微镜下见病变可显示软骨膜、软骨帽及肿瘤的主体三层结构。瘤细胞类似正常透明软骨,胞浆内可见有嗜酸性、PAS阳性包涵体。

7肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同,由含正常骨髓的成熟的骨小梁构成,骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨相连。病变形状不一,可有一个很长的蒂和狭窄的基底或者很短粗呈广阔的基底,较大的肿瘤其顶端膨大如菜花,悬垂状骨性骨块,其尖端朝向邻近关节相反方向。外面是软骨帽和纤维膜。在软骨和骨交界处,可见活跃的软骨内化骨。在陈旧性病变,软骨帽变薄,甚至完全消失。端部有不同程度的钙化。CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。

8随着时间的推移,骨软骨瘤的顶端周围可形成一粘液囊,此囊也可出现并发症,如骨软骨游离体和滑膜软骨化生,偶可恶变为软骨肉瘤

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