眼眶绿色瘤
1.绿色瘤又称粒细胞肉瘤，是急性粒细胞白血病的一种特殊类型。
2.因瘤体内含有髓过氧化物酶，暴露于空气后呈绿色而得名。
3.可发生于全身任何部位，颅底和眶部比较多见。
4.M5型是AML髓外浸润的常见亚型。
1.CT病人存在相关眼部症状，临床检査怀疑为球后病变时应先进行CT检查。2.MRICT检查发现病灶后，可进一步行MRI检査以明确累及范围及与邻近结构的关系。绿色瘤A.CT横断面软组织窗示左眼眶病变呈软组织密度，密度均匀；B.CT冠状面软组织窗示病变多发，累及左侧眼眶、双侧上颌窦；C.CT冠状面骨窗示病变区骨质略毛糙，呈溶骨性破坏(黑箭)；D.MRI横断面T1WI平扫示左眼眶病变呈均匀的等信号，双侧蝶骨大翼骨髓信号消失；E.MRI横断面T2WI示病变呈略高信号，信号均匀；F.MRI横断面T1WI平扫示双侧上颌窦内病变呈等信号，斜坡骨髓高信号消失(白箭)；G.MRI横断面T2WI示双侧上颌窦内病变呈略高信号。1.CT表现常位于眼眶肌锥外间隙(图A)，也可为颅面骨的单发或多发软组织肿块(图B)，相应部位可有溶骨性破坏或仅有受压改变，很少见到放射状骨针(图C)。
2.MRI表现T1WI上呈等信号(图D、F)，T2WI呈略高信号(图E、G)，信号较均匀，多可见到蝶骨大翼、岩尖、颞骨、斜坡骨髓信号消失(图D、F)，这一点可以高度提示本病。增强后，病变呈中等度强化。
CT可较清晰地显示绿色瘤的位置及邻近骨质受累情况，有时与眼眶内其他肿瘤较难鉴别。MRI可清晰地显示肿瘤的信号及与邻近结构的关系，并观察颅底骨髓信号的改变，从而可以提高该病的诊断准确性。绿色瘤可在白血病血液学检查阳性数月前就出现，因此对于儿童眼部的肿瘤而言即便外周血常规正常，也需考虑绿色瘤的可能。作者
鲜*舫等
编辑
杨海
审核
头颈编辑部