骨肉瘤早期

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TUhjnbcbe - 2021/4/2 6:09:00

随着磁共振技术的发展,MR在骨关节疾病中的应用也越来越广泛。临床对于MR成像的要求也越来越高,如对于传统对比度图像无法显示的具有短弛豫时间的组织结构,如骨膜、软骨等也有了一定的临床需求。

在人体组织中,骨皮质、软骨、肌腱、韧带等的横向弛豫时间均短于常规序列,表现为在射频激励后,其横向磁化矢量迅速衰减至零,因此常规序列在信号采集时已读取不到任何信号,在图像上表现为低信号。为了直接显示这些组织的信号,必须选择更短回波时间的序列进行采集。

西门子的PETRA序列是一个超短回波时间序列,其回波时间趋近于零,因此PETRA序列可以从根本上解决短横向弛豫时间组织因为回波时间长而导致信号衰减无法显示的限制,使得这些在常规T1、T2对比度成像上无法显示的结构在PETRA序列中被成功显示,为临床疾病的MR应用开拓了思路。同时由于PETRA的超短回波时间,也使得PETRA实现了超静音扫描,成为了西门子全身静音扫描(QuietSuite)中的一部分。

超短回波时间序列PETRA本质上是基于UTE技术的三维径向投影(即Kush球),为保证图像的对比度,PETRA使用单独的笛卡尔逐点获取来填充k空间中心数据。因此PETRA优于其他短/零TE序列,不仅对Tx/Rx切换时间没有特殊要求,可用于任何线圈,而且可保证图像质量。

以下为PETRA序列在膝关节肿瘤病变的应用,以此为例简单展示PETRA的优异临床表现。

良性膝关节肿瘤病例

病例信息

女,73岁,左膝关节疼痛1年余。

临床图像

影像所见及诊断

左膝关节退行性骨关节病,髌骨后缘、股间髁和胫骨平台软骨损伤。内侧半月板横行撕裂并移位,外侧半月板II°损伤。前交叉韧带撕裂,后交叉韧带、外侧副韧带轻度损伤,髌下脂肪垫内滑膜骨软骨瘤。

病例讨论

PETRA序列采集超短回波信号,在骨肌系统,无需对比剂即可以观察到骨膜,以评价骨组织肿瘤、软组织肿瘤与骨膜的关系。

患者因疼痛无法耐受检查,运动伪影明显。PATRA因其为三维Radial采集模式,故具备超强去运动伪影能力。

恶性膝关节肿瘤病例

病例信息

男,63岁,左膝关节肿胀、疼痛4月余,加重伴发热半月。

临床图像

影像所见及诊断

左股骨下段、髌骨骨质破坏伴软组织肿块形成,高清弥散加权成像RESOVLE显示病变弥散受限,考虑恶性病变。

病例讨论

PETRA超短回波时间序列可实现三维各向同性成像,可以在无对比剂的条件下探测骨皮质信号,同时由于肿瘤病变的富血供及供血血管的高流速,使得在PETRA序列中也可以清晰观察到血管信号,可判断肿瘤与血管的关系以及供血血管的形成。

小结

MR是骨肿瘤临床诊断及评估的主要影像学手段,其评估的内容包括:肿瘤部位、大小、边缘、肿瘤实质及血供情况、骨膜反应等。常规的MR序列可满足大部分临床对骨肿瘤诊断的需求。PETRA超短回波时间序列的出现,可谓“如虎添翼”,可将短弛豫时间的组织结构进一步展示,为临床诊断提供更多的信息,进一步加强临床诊断的信心。

*注解:该病例图像标注中以q开头的序列(如qT1、qT2)均为静音序列,与常规扫描序列相比,静音序列不仅仅可以轻松获得高空间分辨率的扫描图像,且并不延长扫描时间,从而在提供精准影像诊断信息的同时为患者提供更佳的扫描体验。

病例来源

图像来源于西门子MAGNETOMSpectra3T

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