14岁的小张（化名）是榆林某中学初三毕业班一名学生，半年前不幸被确诊为“胫骨近端骨肉瘤”，这种肿瘤好发于青少年，恶性度极高，医院建议行截肢手术，这样能够完全切除肿瘤，也不会导致肿瘤扩散全身危及生命，但是家里人都无法接受这种治疗方法，经多方打听，小张的父亲不远千里带着小张找到医院关节二科的闫天胜主任。在查体并翻阅影像资料后，闫主任为小张制定了详细的治疗方案，确定为小张施行“左胫骨近端瘤体切除+肿瘤膝关节置换术”。
图1术前影像学检查
年年末，手术正式开始。术中闫主任凭借丰富的经验一点一点的剥离肿瘤，骨肉瘤手术切除不全极有可能导致肿瘤的二次复发及扩散全身，这是对主刀医生极大的考验，肿瘤完整的切除加上肢体的保全是这个手术需要达到的目的，两者缺一不可，最终手术历经3小时15分顺利完成。术中视野清楚干净，软组织、大血管得到充分保留，患者各项监测指标平稳。手术堪称艺术品，展现了闫天胜主任精湛高超的手术技艺与团队默契的配合！
图2术中照片
图三肿瘤部分
术后小张恢复良好，切口已全部拆线，术后X线片显示假体大小合适，位置良好，肿瘤全部切除，现在小张已可下地行走。不久的将来就可以投入初三的学业中，孩子的父亲非常高兴和激动，对闫天胜主任和他所带领的关节二科团队表示衷心的感谢和钦佩。后期我们将定期随访这个小朋友，指导他关节的功能锻炼，使得他可以快速的恢复之前的生活。
图2术中照片
小贴士
骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨干骺端，其中一半以上的病例发生在膝关节周围，最常见的临床症状是疼痛和局部肿块。肿瘤恶性程度高，多数患者在一年内出现肺转移。骨肉瘤的手术治疗分为保肢手术与截肢手术，保肢手术要求较高。术中既要广泛完整的切除骨肿瘤，又要进行肢体功能的重建，两者缺一不可，对于主刀医生的要求较高。广袤世界，感谢相遇
相逢相知相识一笑，很近很近
作者王小超
编辑贺立凡
审核高慧
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