病史：肾肿瘤
答案：
嫌色肾细胞癌伴肉瘤样转化。
讨论：
1、肾嫌色细胞癌，肿瘤边界清楚，无包膜，周围可见内陷的良性肾小管，瘤细胞特征性排列成实性片状，隔以不完全的玻璃样变血管间隔；其他结构包括小的巢状、微囊性、梁状，偶尔局灶呈乳头状，少数病例可见管状结构；
2、细胞的典型特征是体积大，包膜清楚，胞浆淡染、呈网状；
3、部分病例呈嗜酸细胞亚型；嗜酸细胞为主的嫌色细胞肾细胞癌组织学上可能类似嗜酸细胞腺瘤；
4、细胞核常呈葡萄干样，常见双核和核周空晕；
5、间质可见含铁血*素和砂粒体沉积，2-8%的病例可见肉瘤样转化，表现为典型的嫌色细胞肾细胞癌突然过渡为高级别梭形细胞肉瘤、横纹肌样特征以及骨肉瘤特征。
6、免疫组化：PAX8、CD、parvabumin、E-cadherin、CK7阳性（CK7在嗜酸细胞嫌色细胞肾细胞癌中可能仅为局灶阳性），部分病例表达GATA3，偶尔可表达神经内分泌标志物如Syn等。SDHB无缺失。vimentin、CD10膜、CA9阴性（CD10可表现为胞浆染色阳性）。
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