男，12岁。
左股骨骨折术后3月余，左膝红肿20余天。
患者及家属诉入院3月余前在家中行走时摔倒，当即感左下肢疼痛伴活动受限（具体受伤经过不详），医院就诊，诊断：左股骨远端骨折，经手术及对症治疗（具体不详）后病情好转出院。20余天前，患者无明显诱因出现左膝红肿、疼痛不适，伴发热，最高体温38.0℃，无皮肤破溃、瘘道、渗液，医院就诊，经对症处理后患者左膝肿胀逐渐加重，患者为求进一步诊治，遂至我院就诊，入院症见：患者神清，精神一般，诉左膝红肿、疼痛不适，伴发热，余无特殊，近期纳眠可，二便调，体重未见明显变化。
3月前因医院行手术治疗。
四肢发育正常，左膝关节红肿，外侧可见陈旧性手术瘢痕，无皮肤破溃、瘘道、渗血、渗液，皮温较对侧升高，局部叩痛（-），浮髌试验（-），左膝关节因疼痛活动稍受限，患肢远端运动、感觉、血运可，余肢体未见异常。
红细胞计数：3.85×10^12↓，白细胞计数：14.98×10^9↑，淋巴细胞百分比：18.8％↓，中性粒细胞绝对值：11.04×10^9↑，单核细胞绝对：0.9×10^9↑，超敏C反应蛋白：97.81mg/L↑。血液细菌、真菌培养（-）
图A：CT平扫冠状位（软组织窗）图B：CT平扫横断位（骨窗）
图C：CT平扫冠状位（骨窗）图D：CT平扫横断位（骨窗）
左股骨下段骨质结构紊乱，局部骨皮质不连续，骨折线较模糊，并见金属内固定器影在位；左股骨下段见巨大软组织肿块包绕，边界不清，其内可见点/条状残存骨（图A、图C）；左股骨远端干骺端、远端骨骺呈溶骨性骨质破坏表现，局部骨质缺失（图B-C）；左股骨下段可见骨膜反应及Codman三角（图C-D）；左膝关节积液伴周围软组织肿胀。
图A
1冠状位；图B2冠状位；图C2压脂冠状位；图D:压脂矢状位；图E:压脂横断位；图F1横断位；图G1压脂横断位；图H-J:增强
左股骨中下段见内固定器在位，下段骨质结构紊乱，局部皮质不连续，呈溶骨性骨质破坏表现并达下端骺板（图B）；巨大软组织肿块包饶左股骨下段，边缘似见包膜，其内信号混杂，T2及T2压脂上可见多发分隔及嚢腔（图B-E）；T1及T1压脂上可见少许囊状稍高信号（图A、图F-G）；增强后病灶呈边缘/分隔样强化，中心强化不明显（图H-J）。
在全麻下行“左股骨下段肿块探查+组织切除活检”；手术所见：左股骨外侧、内侧、下侧均可扪及包裹性巨大肿瘤包块，侵袭关节腔，质较硬，切除外侧部分肿瘤包块，其内可见大量骨痂形成。
1.肉眼所见：灰红色不规则组织一枚，大小12*10*4cm，部分包膜完整，切面灰白灰红实性，部分质嫩，部分质稍脆，其间见大量出血。
2.病理诊断：考虑血管扩张型骨肉瘤。
3.免疫组化：SATB-2（+）、S-（-）、Vimentin（+）、CD68（组织细胞，+）、D2-40（-）、AE1/AE3（-）、CD34（-）、CD99（-）、BCL-2（-）、Ki-67（+60%）。
骨肉瘤是一组成骨恶性肿瘤的总称，现根据细胞学、发病部位分为13种亚型；其中毛细血管扩张型骨肉瘤(telangiectaticosteosar
