骨肉瘤早期

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大腿突然鼓起ldquo大包rdqu [复制链接]

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北京专科青春痘医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/210311/8736666.html

没有磕磕碰碰

但大腿上突然鼓起一个“大包”!

是怎么回事呢?

39岁的L先生(化名)

在看医生的1个月前

便发现了大腿上这个“不速之客”--

而且走路也开始有点疼了

于是他医院检查

取样本显微镜下观察定性

确定为:

粘液脂肪肉瘤

?

请记住这个类型,

它是数十种“肉瘤”之中的一种。

它有点特别,

如果说有的癌症有点“顽固不化”,

那它就是属于特别敏感的那一种。

从磁共振上测量,它已经长到了10cm。红色线条勾勒出的就是这个新生肿瘤的范围,橙色线条勾勒出的肿瘤的触角。

可以看到,它并非像一粒花生米一样安静地躺在坚硬的花生壳当中,而是肆意沉浸在土壤里,随时等待生长扩张。

如何做到既治好病,又能不影响生活工作?

鱼和熊掌兼得?

这是病人追求的目标,

也是医生的追求。

但这并不容易。

切肿瘤,医生需要像保护文物一样小心翼翼,因为它不能碎,不能遗留或掉落癌细胞在身体里。否则,岂不是又留下新的种子在身体里生根发芽?因此,医生要在度有正常“土壤”包围的情况下,把肿瘤全盘托出。

手术医生的刀,

就像将领用兵一样,

不能打没有把握的仗,

而且必须首战告捷!

这个10公分并且往周围渗透的肿瘤,黏连着血管和神经生长,如果直接用蛮力切,势必会造成较大的代价,而且很可能不能一举切净,需要补充手术后的巩固放疗。

主刀——骨与软组织肿瘤科何祖胜医生

召集其他兄弟科室来共议手术。

“看片子”的医生(影像诊断科)、

“搞血管”的医生(血管外科医生)、

“搞放疗的”医生(放射治疗科)

一起商量如何做最好。

最理想的作战方案:

通过手术前的放射性治疗,

将肿瘤缩小,

即可为手术留出足够的安全距离,

从而达到完完整整地切除,

不留后患。

同时,多学科团队立即写信给深圳市医疗卫生“三名工程”放射治疗团队核心带头人、全球知名的BrianO’Sullivan老教授远程会诊。

Brian教授年近70,研究肉瘤治疗已数十年,他非常支持团队所提出的治疗方案。

因为这个肿瘤对放射线敏感的独特“性情”,只需要治疗其他常见疾病2/3的剂量,肿瘤就会缩小,可以为手术创造很好的条件。

正因为所需要的放疗剂量小,相应副反应就小,但是假如换为手术后被动做放疗,需要的剂量就要更高、照射范围更大、副反应就大了。

我们把这个联合方案告诉L先生的时候,他回去思考了两天,因为原先他听朋友说,很多人都是手术完才做放疗,很少人手术前做的。

我们画图、画四格表给他看,

分析不同排兵布阵的方式下,

利弊分别如何。

很感激的是,

L先生选择了信任。

没有打针,没有吃药,也无需住院,

每次15分钟共25次的放疗结束后

第23天,

他复查了磁共振,与治疗前进行对比:

绿色线条勾勒的:高能X射线在人体内的预防范围。

红色线条勾勒的:治疗前的肿瘤。

蓝色虚线线条勾勒的:25次放疗后的剩余病灶的范围。

您所看到的蓝色线条范围,真的就是活着的癌细胞吗?

未必。

随着时间的推移,

细胞还在逐渐地退化、凋亡。

距离这个图2周后,

L先生做完了手术。

手术后的病理结果——“最高判决书”显示:

“切开标本后见一结节状肿瘤床/肿物,

包裹于肌肉组织内,

大小6cm×3cm×1.5cm,距离近端4cm,距离远端6.5cm,距离内侧3cm,外侧1cm,基底1.5cm。

显微镜下肿瘤床内未见肿瘤细胞。”

简而言之,最终结局是:

所有的癌细胞已经死亡、没有活性了。

最初我们期望得到的结果,只是“退缩一点点”就足矣;然而有1/4的机会就是癌细胞全部灭亡。而且,L先生他的伤口愈合也比较顺利。

最终,我们胜利了!!

并肩同心,战胜疾病。这种优秀的多学科联合模式,未来还可以帮到更多肿瘤患者!

最后,鸣谢在这跨度长达2个月的治疗时间里,为L先生诊断过、治疗过、付出过的团队和同事。他们是:

无比帅气、儒雅、专业、细致、体贴的

BrianO’Sullivan教授

高技术、高颜值、富有爱心与责任心的主刀

何祖胜医生

同样高颜值、有爱与热忱的放射治疗中心

李济时医生

还有很多未出现的工作人员名字

谢谢!

PICKUS

医院

骨与软组织肿瘤科团队

医院骨与软组织肿瘤科追求专业服务,建立了一支仅从事骨与软组织肿瘤类疾病诊治的专业团队,开展了骨与软组织肿瘤的各种手术,包括肿瘤活检术,软组织良性肿瘤切除术,各种血管瘤和血管畸形的手术,软组织肉瘤的扩大切除术,开展了软组织肉瘤的术前放疗+手术治疗的方法,开展了不离体无水酒精神经灭活软组织肉瘤的扩大切除术,开展了软组织肉瘤切除术+各种皮瓣移植术,骨骼的各种良性肿瘤诊治,骨囊肿的微创手术,骨样骨瘤的射频消融微创手术,骨巨细胞瘤的扩大刮除术及大段骨切除重建术,骨肉瘤的保肢手术(人工肿瘤关节假体置换术),骨的恶性肿瘤大段切除重建手术及异体骨移植手术,全肩胛骨切除重建手术,桡骨远端大段切除骨移植术,骶骨脊索瘤的切除术,骨转移瘤的手术治疗,开展了黑色素瘤的前哨淋巴结活检术及扩大切除及淋巴结清扫术,开展了骨盆肿瘤的切除重建手术,骨盆及四肢转移瘤的微创手术(经皮螺钉内固定骨水泥灌注术),骨肿瘤科始终同肿瘤中心化疗和放疗医师团队密切联系,发挥MDT(多学科)专业化优势为骨与软组织肿瘤患者提供了完善的综合治疗手段。

注:部分图片来源于网络,若侵权,请联系删除

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