●恶性骨肿瘤作为一种较为罕见的恶性肿瘤，发病率占中国全部恶性肿瘤发病的0.67％，发病顺位居第24位。虽然该病发病率不高,但危害极大;近年来恶性骨肿瘤的疗效虽有提高,但仍不令人满意。特别是恶性骨肿瘤以儿童和青少年高发,对国内以独生子女为主体结构家庭的打击相当沉重。因而，恶性骨肿瘤的临床诊疗进展长期得到业界的广泛重视。多年来，医生和科学家们不断利用最新的科研成果，发明发现了许多对恶性骨肿瘤的新药物、新方法。今天，我们为大家带来医院骨科王臻主任团队利用MiniPDX这一全新的抗肿瘤领域技术手段，挑战治疗恶性骨尤文肉瘤患者并使其获益的案例。本案例斩获OncoVee?安可唯“例例精彩”案例征集大赛外科组三等奖。
案例亮点先览
01
如何改善难恶性骨肿瘤瘤患者的预后长期以来都是临床上的难点问题,精准选择更适合个体患者的治疗方案在临床上颇具挑战。
02
患儿舒XX作为一名伴随肺转移的恶性骨尤文肉瘤患儿情况下通常预后难料，幸运的是本例患儿在接受MiniPDX指导下的精准化疗一次后即达到PR。
03
王臻主任及其团队利用MiniPDX这一全新的抗肿瘤领域技术手段，为患儿舒XX选取了更合适的后线治疗方案,帮助改善了患儿的预后。
案例展示
患儿基本信息：
舒XX，7岁，女性。左小腿疼痛伴软组织包块2年半余收治入院。
确诊过程：
年7月起
患儿父母发现患儿左小腿疼痛伴软组织包块，当时未予重视。
患儿术前左小腿软组织包块
年2月
患儿医院就诊。经超声引导下左侧小腿软组织穿刺活检，病理结果显示尤文肉瘤。胸部CT检查示两肺多发转移。
患儿不同时期胸部CT结果
年2月-年7月
医院接受化疗，方案及交替顺序如下：
1.IFO8g
2.LP30mg+ADM50mg
3.IE8g+0.2g
4.VAC+口服安罗替尼
1.5mg+20mg+mg+1#qd
化疗结束后患儿肺部转移灶较治疗前缩小50%。
患儿不同时期复查结果
年8月
患儿停药6周后在全麻下接受左股骨髁上截肢术，术顺安返。
在MiniPDX技术协助下精准选择术后化疗方案
患儿病程迁延较久且伴远处转移，现虽经化疗及局部手术，但预后仍不容乐观。经过大量的讨论和论证后，王臻主任决定利用MiniPDX（Vinoreibine,CTX,Lobaplatin）这一全新的抗肿瘤领域技术手段为患儿提供个体化的精准医疗，为患儿术后化疗方案的精准选择提供支持，改善预后。
患儿舒XXMiniPDX检测结果
年8月上海立迪对患者术后组织样本行MiniPDX检测，试验结果显示:针对患儿手术样本，环磷酰胺（CTX）相对增值率(T/C)-20%；洛铂（Lobaplatin）24%；长春瑞滨（Vinorelbine）相对增值率(T/C)36%。王主任在参考了MiniPDX检测结果并结合指南及相关临床经验后,最终选择将术后化疗方案更改为：环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+口服阿帕替尼，患儿应用新化疗方案治疗了1次后肺部转移灶即缩小40%，达到PR标准，获得了明显受益。
患儿舒XXMiniPDX检测期间小鼠体重变化曲线（各组小鼠体重均无明显变化，提示用药方案在安全范围内）
上海立迪生物技术股份有限公司
LIDE
上海立迪生物技术股份有限公司（以下简称“立迪生物”）是国家高新技术企业，致力于从事肿瘤个体化精准医疗研究、服务及产品开发，为药企提供药理药效的临床前CRO服务，同时协助医生进行临床的个性化精准医疗。公司拥有AAALAC国际认证的SPF级实验动物中心及先进的仪器设备。旗下有三家全资子公司“上海立闻医学检验所有限公司”（以下简称“上海立闻”）、“上海立闻生物科技有限公司”和“西安立迪生物技术有限公司”（以下简称“西安立迪”），其中，西安立迪和上海立闻两家子公司均具有临床医学检验所资质。
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