好的中医白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin最近在后台和患者群留言的朋友越来越多，首先感谢大家的信任。
由于平时工作的原因，我没有办法每天盯着后台。有时登录后，对于一些我看到的并能够简单解答的留言，我会进行简单的回复（相信有不少粉丝朋友们也收到过我的回复）。
但无奈实在力不从心，有的留言等我看到时就已经超过系统后台回复的时间了（48小时内）；而有的留言，则是一两句话说不清楚，而当时我没有太多的时间来解答。
因此建议大家平时有问题可以在患者群讨论留言，这样我可以收集起来一起回复。
曾经梦回的大唐，让人难以割舍；六百年的城墙，如今让你随便触摸；看夕阳西下，就坐在护城河；有大厦高楼，是连地一座一座。▲图源：网络
好啦，本期，我们一起看一下近期朋友们提出的问题。
出于个人隐私考虑，在这里就不把病友的头像和昵称放上来了。各位朋友们自己领取答案吧！希望下面的回答能给你们带来帮助。
患者陶某某，男，15岁，年腓骨骨肉瘤，术前2个疗程化疗手术切除腓骨，术后4个疗程，化疗药：甲氨蝶呤，法玛新，和乐生，洛铂。年12月因为摔跤骨盆骨质破坏活检结论:右侧髂骨占位穿刺标本：（右侧髂骨）极少量异型细胞伴有少量成骨，HE形态结合临床既往病史及影像学资料，可提示恶性肿瘤复发转移；由于活检组织所示病变极其微小，需结合临床及影像学综合考虑上述诊断，后续诊疗宜MDT多学科讨论，请结合酌定。免疫组化结果：20-A+B极少量异型细胞SATB-2(+),SMA部分(+),Desmin(-),CD34血管(+),P53(-),ki67(+)3。请问活检结果怎么样？还需要再化疗吗？
目前活检的情况，经考虑可能还是一个复发的情况，建议还是要做进一步的治疗，到底是手术治疗还是化疗，要在评估了全身的其他情况后综合考虑才能给出相应选择。
患者陶某某，男，15岁，骨肉瘤，18年右腓骨骨肉瘤，术前2个疗程化疗术后4个疗程化疗19年5月结疗。20年12月摔伤骨盆，活检结果显示有极其微少异性细胞，现继续化疗（甲氨蝶呤，和乐生，法玛新，顺铂）。孙主任您好！上次你说法玛新不是主要的化疗方案，我想问一下目前我用什么药化疗最好，另外像我家这种情况一般还需要化疗多少个疗程？谢谢孙主任！
一般医生这个化疗应用就是普通的阿霉素或脂质体阿霉素，或者是吡柔比星都可以，一般不用法玛新，然后一般患者术前加术后治疗大概就是四到六个周期，然后给根据患者具体的复查情况来决定能否这个继续治疗或者是结疗。当然，因为患者在当时，也就是18年的时候进行过化疗，所以这次继续化疗的这个周期和数量都得根据您上次的药物来进行调整，这次可能考虑不会那么多，但是也建议能用4到6个周期的一线或者是二线的方案。（不能手术切除的病人最先被推荐使用的方案就叫做一线化疗方案，采用这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后由于化疗药物敏感性下降等原因导致疾病又出现复发和进展，再采用的化疗方案就是二线化疗方案。）
患者阚某某，女，61岁，左股骨远端骨肉瘤（活检病理：软骨母细胞型，高分化软骨成分为主，少量明显异型梭形细胞）ki67：5%+。术前行三次化疗（阿霉素+顺铂一次，大剂量甲氨蝶呤二次）后予手术。2月前首次影像和活检确诊时就有四个肺部结节，3微小1大，经过三次化疗术前复查显示3小无变化，大的那个有增大现有1厘米左右。术后病理坏死率35%。现术后19天，准备接受术后第一次化疗。请问：1、坏死率低考虑什么原因：软骨母细胞类型、高分化多对化疗不敏感，或是瘤体大（13*4.5*4.0）异质性强有关吗。请专家指导术后化疗方案。2、肺部结节需要手术吗，开胸清扫术还是微创手术。肺部需要吃阿帕替尼或安罗替尼吗？3、目前有必要化疗联用PD1治疗吗？或者NK、CAR-T？4、放疗如重离子建议照吗？照肺部？5、恩度有必要上吗？
患者术前化疗坏死率并不高，当然可能根据患者的病理亚型软骨细胞型有关，也可能是患者先天这种肿瘤就是一个先天性的耐药，然后考虑确实是，在整个治疗术前治疗过程中进展，当然因为不知道患者在哪儿打得术前，化疗可能考虑这个化疗剂量和化疗的这个密度也会跟他直接相关。像患者这种情况建议还是咨询您那个主管医生。考虑是什么样一个情况，然后是不是需要调整后面的治疗方案。然后肺部结节呢，因为这个三个微小，一个大的；这个微小究竟有多微小，然后究竟分布在什么样的位置，都是决定您这个肺里边的结节处理的一个标准，所以具体什么样的情况可能还得找胸科或者是放疗科来调整一下，看一下这个肺部结节是否能有手术或者是放疗的机会，（包括用不用上靶向药，或者是用上不用上免疫治疗）可能还得根据您具体的一个病理和这个基因检测的情况来考虑，然后恩度可以上。
感谢病友们的支持和
