郝万利 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4580719.html亚叶酸钙注射液是一种叶酸拮抗剂，如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶的解*剂，用于预防甲氨蝶呤过量或大剂量治疗后所引起的严重*性作用，也用于叶酸缺乏所引起的，巨幼细胞性贫血的治疗。与5-氟尿嘧啶合用，用于治疗晚期结肠癌、直肠癌，该药的用法用量为，根据甲氨蝶呤的血药浓度，决定亚叶酸的剂量，一般静脉注射甲氨蝶呤24小时后，给予亚叶酸10毫克每平米，每6小时1次，共10次。该药的不良反应比较少见，偶见皮疹荨麻疹或哮喘等过敏反应，当患者尿液ph小于7，腹水、失水，胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍时，慎用亚叶酸钙。当用于叶酸拮抗剂的解*剂和，治疗巨幼细胞性贫血时，儿童用量可参照成人，该药禁用于恶性贫血及维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
临床应用
肿瘤化疗方案参考推荐
新辅助化疗：5-FU/LV
FOLFOX：奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙
FOLFIRI：伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙
FOLFIRINOX：氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋伊立替康＋奥沙利铂
FOLFOXIRI：奥沙利铂＋伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙
双周方案：氟尿嘧啶＋亚叶酸钙
简化双周方案（sLV5FU2）：氟尿嘧啶＋亚叶酸钙
结肠癌方案
直肠癌术前-在长程放疗同步进行新辅助化疗：5-FU/LV；
结直肠癌肝和（或）肺转移术前治疗：FOLFOX/FOLFIRI/FOLFOXIRI，建议治疗时限2～3个月；
Ⅱ期结肠癌有高危因素者，建议辅助化疗：FOLFOX或者单药5-FU/LV，治疗时间3～6个月；
Ⅲ期结直肠癌患者，推荐辅助化疗：FOLFOX方案或者5-FU/LV方案；
复发/转移性结直肠癌全身系统治疗：5-FU/LV方案；
直肠癌放化疗联合：5-FUmg/(m2×d)+LV20mg/(m2×d)，在放疗第1和第5周的第1～4天静脉推注；
首次解救：在开始MTX滴注后24～42h内或滴注结束后6～18h；
推荐用量：CF剂量为12～15mg/m2，6h/次，共10～12次；
临床应用范围：①儿童---ALL/恶性淋巴瘤/髓母细胞瘤；②成人---ALL/原发中枢神经系统淋巴瘤/NK/T细胞淋巴瘤/高侵袭性淋巴瘤；③骨肉瘤；
胰腺癌新辅助化疗方案：FOLFIRINOX；
胰腺癌术后辅助化疗：5-FU/LV；
不可切除的局部进展期或合并远处转移胰腺癌的一线治疗方案：体能较好者推荐FOLFIRINOX；体能较差者推荐持续灌注5-FU/LV；
不可切除的局部进展期或合并远处转移胰腺癌的一线治疗方案使用过吉西他滨，二线可氟尿嘧啶+亚叶酸钙+脂质体伊立替康/FOLFIRI/FOLFIRINOX/FOLFOX；
也可用于放疗同步化疗：氟尿嘧啶类为基础的方案；
应用推荐
用于肿瘤方向，与5-FU联用增强抗肿瘤疗效：结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌；
用于解救培美曲塞所致重度骨髓抑制；
用于辅助治疗化疗导致的反复性口腔溃疡；
用于大剂量MTX冲击疗法的解*：
①儿童---ALL/恶性淋巴瘤/髓母细胞瘤；
②成人---ALL/原发中枢神经系统淋巴瘤/NK/T细胞淋巴瘤/高侵袭性淋巴瘤；
③骨肉瘤；
用于叶酸缺发引起的巨幼红细胞贫血：口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期；
用法用量
1、用于5-Fu合用增效，每次20~mg/m2，静滴，每日1次，连用5天。
可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释配成输注液，配制后的输注液pH不得少于6.5。输注液须新鲜配制，并在24h内使用。
2、作为甲氨喋呤的“解救”疗法
一般采用的剂量为按体表面积9mg~15mg/m2，肌注或静注，每6小时1次，共用12次；
作为乙胺嘧啶或甲氧苄啶等的解*剂
每次剂量为肌注9mg~15mg，视中*情况而定。
产品优势
1、国家医保甲类无尾注、基药；
2、独家原控，塑料安瓿包材；
3、抗肿瘤治疗用解*药；
4、增效--与5-FU等化疗药物合用；
5、减*--预防甲氨蝶呤过量等大剂量治疗后引起的严重*性作用；
6、补充治疗--用于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼红细胞性贫血。
7、三药联用在临床是较为成熟的治疗手段。
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