■概述肉瘤为一种起自间质结缔组织的肿瘤，包括纤维组织(即纤维肉瘤和黏液肉瘤)、神经鞘(即神经纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及血管外皮细胞瘤)、骨骼肌(横纹肌肉瘤)、平滑肌(平滑肌肉瘤)、骨(即骨肉瘤、软骨肉瘤和多叶骨软骨肉瘤)、脂肪(即脂肪肉瘤和浸润性脂肪肉瘤)、淋巴组织(淋巴管肉瘤)、血管组织(血管肉瘤)、滑液组织(滑液细胞肉瘤)和纤维-组织细胞组织(即恶性纤维组织细胞瘤及恶性组织细胞增生)等。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈猫的肉瘤除注射位点肉瘤外不常见，因此文献资料中关于这些肿瘤在猫的行为报道不多见，发病的大多数研究报告为从犬的外推，但肿瘤流行情况、肿瘤行为及预后在猫和犬间有明显差别。目前的研究正在特异性地对猫的肉瘤进行研究。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈肉瘤倾向于发生在老龄猫，但可在任何年龄发病。猫肉瘤病*(FeSV)诱发的肉瘤通常发生于3岁以下的猫。肉瘤的发生无品种及性别趋势。在大多数肉瘤病例，除了注射位点肉瘤和FeSV诱导的肉瘤外无已知的潜在病因。眼睛的创伤及慢性炎症可诱发猫发生眼内肉瘤。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈肉瘤常常呈现为软或硬，生长缓慢、无痛的肿胀，通常孤立发生，很少能影响到局部淋巴结，转化很慢(通常转移到肺脏)。如果肉瘤成组发生，可在局部有侵入性，常常在摘除后可复发。这类肿瘤常常有假包膜，由非肿瘤细胞组成，这些细胞在显微镜下呈“卷须”状，延伸进入可以见到的边缘之下。世界卫生组织(WHO)对骨肿瘤的分类系统见下表1-1。●表1-1世界卫生组织对犬和猫骨瘤的分类━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━T＝原发瘤T0未见肿瘤迹象T1肿瘤限于髓质和皮质T2肿瘤延伸超过骨膜注意:多个肿瘤应独立进行分类M＝向远处转移M0没有向远处转移的迹象M1检查到向远处转移(特异性位点)━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━T,肿瘤；M，转移。临床症状差别很大，常常与肿瘤的发生部位有关。胸腔或腹腔内肉瘤主要临床症状包括呼吸困难、咳嗽、肥厚性骨病、呕吐、食欲不振、腹泻、排尿困难、失重及*疸。神经鞘肿瘤或各类肿瘤直接压迫神经组织时可引起神经症状或疼痛。跛行、疼痛或病理性骨折常常与起自骨的肉瘤有关。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈猫的骨肉瘤与犬相比临床过程比较缓慢，也是猫最常见的原发性骨瘤(70％-80％)，但只占所有肿瘤的1％-6％。就诊时的平均年龄为8-11岁，但可见于不到1岁的猫。近来进行的研究发现，猫35％-40％的所有骨肉瘤为骨外骨肉瘤，其余病例几乎等比例地位于体轴骨和四肢。大多数骨外骨肉瘤发生于皮下组织(有些可能与注射有关)，预后比骨骼骨肉瘤差。在诊断时这类肿瘤的转移通常不明显，与犬不同的是只有5％-10％的病例发生转移。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈自发性纤维肉瘤(与诱导性纤维肉瘤相比，见上篇文章注射位点肉瘤)为具有局部侵入性的肿瘤，通常见于皮下，但也可发生于其他器官。这类肿瘤的复发率在手术摘除后可达67％，15％-23％的病例可发生转移。FeSV-诱导的纤维肉瘤为具有高度侵入性，高度转化性的肿瘤，发生于年轻猫，猫白血病病*FeLV检测阳性的猫在四肢及躯干可发生多发性皮下肿瘤。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈软骨肉瘤为猫第二常见的骨肿瘤，就诊时的平均年龄为10岁，公猫的发病可能要比母猫高出2倍。70％的软骨肉瘤与骨有关(63％为长骨，37％为扁骨)，肩胛骨为所有骨中最常发病的骨头(15％)。其余30％见于皮下，不到2％见于疫苗注射位点。软骨肉瘤为缓慢生长，局部侵入性的肿瘤，很少发生转移。┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈恶性组织细胞增生症(MH)为一种罕见及在猫研究还不清楚的肿瘤，在形态上为非典型性的组织细胞，主要特点是进行性、全身性的肝脏、脾脏、骨髓、肺脏和淋巴结的肿瘤性浸润本病尚无有效的治疗方法，可快速致死。有作者建议MH的分阶段及治疗可参照淋巴瘤进行。恶性纤维性组织细胞瘤(MFH)为一种侵入性的局部组织细胞瘤，通常见于皮下组织，其行为与纤维肉瘤类似。◆诊断主要诊断●细胞学检查:细针头穿刺在诊断肉瘤时由于这些肿瘤通常不能很好地发生鳞片样脱落，因此价值不大。虽然细胞学检查在判断肉瘤的类型时不很准确，但可判断为肉瘤，因此有助于排除其他类型的肿瘤。●组织病理学检查:切开活组织检查通常可确定诊断各种肉瘤的类型，有助于进一步采取手术或治疗计划。虽然肉瘤活检并不增加肿瘤转移的风险，但可发生肿瘤细胞在局部的定植。重要的是进行活检时应在随后能完全切除活检位点。●X线拍片检查:如果原发性肿瘤位于表面，则骨头的X线拍片检查对评估肿瘤对骨的影响程度上极为重要。辅助诊断●肿瘤分阶段:对肿瘤的分阶段典型情况下包括三维胸腔X线检查、局部淋巴结细胞学检查(如可能)及腹腔超声检查。这些检查方法有助于确定治疗方案及预后。●基础数据:血常规、血清生化检查、尿液分析、总T4测定及逆转录病*检测对查找是否有副肿瘤综合征及并发病具有重要意义，这些疾病可影响手术计划、麻醉方案、病猫应对化疗的能力及长期预后。●高级影响检查:计算机断层扫描(CT)或磁共振影像检查(MRI)可用于确定肿瘤的程度，以计划采用手术或放疗。◆诊断注意事项●肉瘤细胞学检查结果的解释必须要慎重，因为其可能与组织学诊断结果不同。●骨髓、肝脏及脾脏穿刺可作为恶性组织细胞增生症分段的检查方法。◆治疗主要疗法●手术治疗:积极彻底的手术摘除肿瘤，侧面切除3cm的边缘及深的筋膜平面，这是最为有效的缓解肉瘤的治疗方法。如果原发性肿瘤位于四肢，则截除患病肢体是可选用的治疗方法。辅助疗法●放疗:典型情况下肉瘤对放疗的反应不好，放疗最常用于切除的肿瘤“边缘不干净”病例的辅助疗法。对犬肉瘤进行的研究表明，放疗与手术摘除合用，与不采用放疗的病例相比，无病间隔时间及生存时间均较长。●化疗:肉瘤对化疗有高度的反应性，在高等级肿瘤、摘除不完全的肿瘤或向远处转移的肿瘤，可考虑采用化疗。用于软组织肉瘤的化疗药物包括阿霉素、卡铂、环己亚硝脲、异环磷酰胺、长春新碱、米托蒽醌，这些药物可以合用。●止痛:围手术期及长期减轻症状的治疗时，可考虑采用丁丙诺啡、布托啡诺、可待因、芬太尼贴剂及美洛昔康。◆治疗注意事项●对肉瘤决不能剥除其包囊，这是因为可能会留下有活力的肿瘤细胞。●如果手术完全摘除肿瘤后边缘干净，没有向远处转移的迹象，则采用放疗或化疗等辅助疗法治疗可能没有多少益处。●虽然积极进行手术摘除治疗，猫的纤维肉瘤常常可在局部复发。●可在术前采用放疗以缩减肿瘤体积及活力，也可对不能摘除的肿瘤采用放疗以减缓症状。●由于猫肉瘤的临床资料很少，因此关于特定病例应咨询肿瘤学家，这对获得良好的预后是很重要的。◆预后肉瘤的预后主要取决于手术完全摘除的能力。肉瘤的分段方案在猫并不能总是获得准确的预后，但一般来说，组织学等级高则更有可能发生局部复发及向远处转移。位于四肢的小肉瘤如果没有向远处转移的迹象(早期摘除四肢骨肉瘤可有效治愈)则预后最好，而大的高等级肉瘤如果位于难以实施手术摘除的部位，则预后差。AwakeningStewart
“归属感”是你强烈地想和他在一起，“安全感”是你觉得他强烈地想和你在一起。
星辰万象
“科普只为爱宠更好”
